Un capnogramme reellement lisible
La courbe de capnographie de patientmonitorsimulator conserve les angles alpha et beta qui comptent au chevet du patient, au lieu d'un simple triangle qui a par hasard la bonne hauteur.
Mesure en kPa, comme le montre reellement un moniteur nordique
L'EtCO2 s'affiche en kPa plutot qu'en mmHg, conformement a la pratique clinique suedoise que suit le reste de patientmonitorsimulator. La pression arterielle reste en mmHg sur le meme ecran, ce qui parait incoherent au premier regard, jusqu'a ce qu'on se rappelle que c'est exactement ce qu'affiche aussi un vrai moniteur en Scandinavie.
Les deux angles qui portent le diagnostic
Un capnogramme comporte quatre phases, mais ce sont surtout deux angles qu'un clinicien lit. L'angle alpha se situe entre la montee et le plateau : il s'ouvre a mesure que l'obstruction des voies aeriennes s'aggrave, et lors d'un bronchospasme severe, il peut effacer completement le plateau pour donner ce qu'on appelle souvent une forme d'aileron de requin. L'angle beta se situe entre le plateau et la descente, et il s'ouvre en cas de reinhalation. patientmonitorsimulator modelise les deux, pilotes par le rythme et les reglages du boitier de controle, et non par une forme fixe qui ne fait que changer de hauteur.
Un plateau qui monte, volontairement
Le plateau monte legerement au fil d'une respiration au lieu d'etre parfaitement horizontal, parce que les alveoles se vident a des vitesses legerement differentes dans un poumon reel. Un plateau parfaitement horizontal n'est pas un signal plus propre, c'est un signal moins realiste.
Des angles arrondis, pour une bonne raison
Construire les transitions de la courbe comme des angles mathematiques nets etait une erreur de conception initiale, corrigee apres qu'un medecin a fait remarquer qu'aucun vrai capnographe n'en produit. Le gaz met du temps a traverser la tubulure d'echantillonnage et se disperse en chemin, et le capteur lui-meme a son propre temps de reponse. patientmonitorsimulator fait passer la courbe ideale par un filtre de temps de reponse qui arrondit chaque transition proportionnellement a sa nettete, ce qui preserve justement les angles alpha et beta au lieu de les aplatir comme le ferait un lissage generique.
L'apnee s'affiche comme "aucune mesure", pas comme zero
Dans tout rythme d'arret cardiaque, la courbe devient totalement plate a zero : un capnographe mesure du gaz reellement expire, il ne reste donc rien a quoi ajouter de la texture. Le chiffre lui-meme affiche "aucune mesure" plutot que 0, car end-tidal designe precisement la valeur a la fin d'une respiration expiree, et un patient en apnee n'en a aucune.
Toujours en phase avec la respiration
Un seul et meme moteur respiratoire pilote a la fois cette courbe et la courbe respiratoire, si bien que les deux ne peuvent jamais montrer un patient inspirant sur un ecran et expirant sur un autre.